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缺铁性贫血是怎么回事？
许多人长期头晕、体力差、提不起精神、易恼怒、晚上失眠多梦等这些贫血带来的困扰，吃遍补血食物依然没有见效，没有到影响生活行动的这一步，许多人有舍不得到医院去接受治疗，觉得自己还可以忍。很多大病就是因为小病忍出来的，但是这个预防大于治疗却久久得不到重视。我们总说贫血，需要补血，到底什么是贫血，你可知道？
什么是缺铁性贫血？
通俗的说贫血就是人体血液中缺少微量元素铁，使血红蛋白无法合成，导致造血下降，自然就会出现贫血。所以贫血微量元素铁才是主谋，我们最根本的治疗不是补血，而是补铁。
治疗贫血的原则是什么？
1、病因治疗
首先找出缺铁的原因，一般婴幼儿、青少年和孕妇都是因为营养不良引起的缺铁性贫血，这种情况就应改善饮食，不要挑食，多注意营养的均衡以及富含铁的食物要吃。如瘦肉、猪肝、猪血等都是含铁丰富的食物。还有另外一部分人缺铁的原因可能是，女性月经量过多、手术失血过多、消化不良、恶性肿瘤、化疗等等，导致铁供不应求，首先就要去除病根。
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2、补铁治疗
缺铁性贫血主要是铁的缺乏导致造血障碍，因此补铁才是治疗贫血的根本方法。而补铁最常见的有两种方法，食补和铁剂治疗。
（1）铁剂治疗：最简单快速有效补铁方法就是铁剂治疗，临床最常见的铁剂铁缘片，属于温和性强且吸收高的一款二价铁制剂，温和指的是没有刺激性，没有副作用。可直接补铁生血，有效治疗以及防治贫血，长期食用可提高血液携氧能力，避免贫血带来危害，能够使血液更好的滋养我们全身肌肤。
（2）食补：食补是我们生活中最常用的补铁方法，但是常常费力而见效慢甚至不见效。食物分为两种铁：血红素铁和非血红素铁，血红素铁属于二价铁，更容易被人体吸收利用，这一类铁多在动物性中存在，如红肉类、动物血、动物肝脏等。非血红素铁属于三价铁，不易被吸收，很多时候吃几公斤进去依然没反应，因为不吸收。这一类铁一般在植物性中存在，如红枣、枸杞、菠菜、大豆等。
“缺铁性贫血”包含了两个要素，一是缺铁，二是贫血，其中缺铁是原因，贫血是结果。要弄清楚缺铁性贫血是怎么回事，首先得将问题拆解一下：1.什么是贫血？贫血的原因都有哪些？2.什么是缺铁性贫血，缺铁的原因有哪些？3.常见的铁剂有哪些可供选择？下面就拆解问题逐一解答。
贫血是一个相对概念，是指体循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。临床上常用外周血液中，单位容积内血红蛋白(Hb)的浓度、红细胞（RBC）计数和（或）血细胞比容(HCT)三个血常规的化验指标评判机体是否存在贫血。评判不同程度贫血情况的具体指标值在此不做赘述，读者可自行上网秒查。贫血的常见原因（或者是类别）主要有缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、出血性贫血、溶血性贫血等。
缺铁性贫血是机体内铁的储备不能满足正常血红蛋白合成的需要而发生的贫血。缺铁的原因常常有：铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多等。缺铁性贫血是临床上最常见的贫血，尤其生育年龄的妇女和婴幼儿多见。
针对摄入量不足或者是需要量增加的缺铁性贫血，就需要及时并科学地补充铁剂。常见的铁剂有两大类：无机铁、有机铁。无机铁主要为硫酸亚铁；有机铁剂又分为小分子有机铁盐和大分子有机复合物：小分子有机铁盐有琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等；大分子有机复合物有右旋糖酐铁、多糖铁复合物、蛋白琥珀酸铁等。无机铁和小分子有机铁的不良反应较多，但目前因为价格优势仍在广泛使用。大分子有机复合物有吸收好、疗效好、胃肠反应小、口感好等优势，只是目前价格较高，使用有一定的局限性。因此，若不考虑价格因素，补铁还是选用大分子有机复合物类的铁剂较好。
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在我们生活中缺铁性贫血的人很多，那到底什么是缺铁性贫血呢？主要是由于体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血，是各类贫血中最常见的一种。缺铁性贫血会带来健康问题，如头晕眼花、疲乏无力、儿童智力发育受损等。造成缺铁性贫血的原因有很多，除疾病外，主要是饮食上的缺乏。
如果让大家来选择补铁的食物，你会选择什么呢？我想大多数不了解营养的人可能都会认为黑木耳和海带含铁量最多，应该是补铁效果最好的食物。但实际上补铁的效果与食物的含铁量没有直接的关系，关键在于铁的形态。食物中的铁分为两种形态，分别是血红素铁和非血红素铁，血红素铁主要存在于动物肝脏、动物血和红肉中，这种形态的铁与人体所需要的铁比较接近，吸收率较高，高达10%—76%。非血红素铁主要存在于谷类、蔬菜中，呈三价。需要在胃酸、维生素C等成分的帮助下，把三价铁还原为二价铁的时候人体才能吸收。如果胃酸、VC等成分缺乏，铁的吸收率就会相应降低，不足10%。所以说补铁应首选血红素铁！
动物肝脏作为血红素铁的最好来源，建议每周吃1～2次即可，可以采用溜肝尖、猪肝汤等烹调方法，卤猪肝铁含量相对较低，因为在蒸煮的过程中，血水的流失会带走大量的铁。维生素C会促进人体对铁的吸收，所以可以与青椒等富含维生素C的蔬菜搭配食用,效果会更好。
红肉类也是补铁的良好来源，并且容易被人体吸收利用。所以，在选择肉类作为补铁食物时，红肉是最佳选择！动物血也是理想的补铁佳品，它们含铁量较高，易被人体吸收利用,建议每周一次为好。
一些素食主义者，他们更容易发生缺铁性贫血，需要选择富含铁的植物性食物，例如油菜、黑木耳等同样在烹饪时，可以多用醋、柠檬汁等调味品或饭后适当吃些水果，以促进铁的吸收。
强化铁的食品也是补铁的一个良好来源。
另外，茶和咖啡，尤其是浓茶和浓咖啡，其中含有的鞣酸，可阻止人体对铁的吸收，所以有贫血症状的人群，建议不要长期饮用浓茶或者浓咖啡。
赵素华 国家二级公共营养师/高级面点师/大连市营养学会理事/大连营养师俱乐部讲师/王兴国营养特训班第一期学员/大连市首届营养师大赛二等奖
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能对组织器官充分供养的一类临床综合征。由于红细胞容量测定复杂，所以用血红蛋白(Hb)浓度、红细胞(RBC)计数、红细胞比容(Hct)来代替，其中Hb浓度最常用和可靠。
国内的贫血诊断标准为：成年男性Hb<120g/L, RBC<4.5×10^12/L, Hct<0.42; 成年女性Hb<110g/L, RBC<4.0×10^12/L, Hct<0.37。
Hb的合成需要许多诸多原料，经历一个非常复杂的生化过程，其中任何一步出现差错就会影响Hb合成，造成各种各样的贫血。缺铁性贫血就是体内铁缺乏导致Hb合成减少的贫血类型，以“小细胞低色素贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效”为特点。缺铁性贫血是最常见的贫血类型，以儿童和育龄期女性发病率最高。
缺铁性贫血的病因可大致分为三类：
1. 铁摄入减少：饮食不足、吸收障碍、胃酸缺乏、胃部手术后、胃肠道疾病。
2. 铁丢失过多：胃肠道出血、消化性溃疡、痔疮、恶性肿瘤、口服非甾体类抗炎药、裂孔疝、憩室病、溃疡性结肠炎、肠息肉、血管异常、钩虫病、月经过多、过度献血、慢性血管内溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、机械性溶血（如人造心瓣膜）、原发性含铁血黄素沉着病、出血性疾病、慢性肾衰竭和血液透析、疟疾、
3. 铁需求增加：妊娠、哺乳、婴幼儿。
缺铁性贫血的治疗原则就是：根除病因、补足贮铁。补铁治疗首选口服铁剂，包括无机铁和有机铁。无机铁以硫酸亚铁最为常用，有机铁包括葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。
对于缺铁性贫血的预防，重点是加强高发人群（婴幼儿、育龄期女性）的营养保健，同时做好肿瘤性疾病和慢性出血性疾病的早期诊断和治疗。
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